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膀胱癌先化疗还是先手术
发布时间：2022-09-28 14:21:53
3次手术2次化疗，频繁复发让他痛不欲生，膀胱癌患者自述经历
如果看不明白后续的专业描述，两分钟看完这段文字即可
病情概述
膀胱癌80%以上患者最初的临床表现是无痛性血尿，但吸烟是膀胱癌最常见的危险因素，约占男性膀胱癌的70%，所以在出现无痛性血尿并且有长期吸烟经历的患者应及时就医排查。
2016年4月西先生就出现了无痛性肉眼可见的血尿，随即确诊为膀胱癌。立刻进行膀胱癌电切手术，
术后病理示高级别尿路上皮癌，侵犯固有层（未见肌层），可见脉管癌栓。不过幸运的是，分期为 T1N0M0，并配合行吡柔比星膀胱灌注化疗。
科普小知识
什么是高级别肿瘤？什么是脉管癌栓？
高级别肿瘤分化程度低，肿瘤细胞更原始，也就是和正常的组织细胞差别更大，异型性更高，恶性程度更高；低级别肿瘤分化程度高，肿瘤细胞更成熟，也就是和正常的组织细胞差别更小，异型性更低，恶性程度更低。
可见脉管癌栓说明肿瘤细胞在向深处浸润的时候已经进入了身体的脉管和淋巴交通网，即使经过手术肿瘤细胞依然存残留在体内，复发转移的概率很高。
但即使是经过了常规治疗的早期癌症，也并不代表患者可以高枕无忧，残留的癌细胞依然如影随形。
仅术后半年，西先生即出现复发。时隔9个月，出现第二次复发！西先生只能多次行膀胱镜电切解决。但频繁的手术，不能彻底解决“春风吹又生”的问题。
3个月后，2018年初西先生复查又发现髂血管转移！予吉西它滨+顺铂四个周期化疗。
面对病魔频繁的骚扰，西先生苦不堪言。。
2019年的复吃美国黑金注意事项查再次打破了西先生的侥幸——发现腹膜后、髂血管淋巴结、腰大肌旁结节较前增多增大，考虑转移，后又行白蛋白紫杉醇+卡铂6周期化疗。
美国黑金10粒我们可以看到手术+化疗的循环治疗模式，西先生的肿瘤并没有被压制住，说明西先生的肿瘤对目前多数化疗药物都不敏感，甚至可能已经产生耐药性，并且对身体产生了极大的负担。西先生有些身心俱疲，就在他感到茫然时，一篇案例展示的文章进入了他的视野。他了解到NKT细胞免疫治疗在抑制复发和转移方面，有大量有效案例。
通过朋友推荐，西先生联系了清华大学医学院张明徽教授的团队。张明徽教授在看完西先生的病历后，做出了如下的分析和判断：
1. 患者及时发现了膀胱肿瘤并行根治术，并完成了术后常规化疗，而且幸运的是，临床分期较早。
2. 但病理结果中存在高危因素——“高级别肿瘤”和“脉管癌栓”，传统的手术+化疗方案并不能很好的解决复发转移的问题。西先生仅6个月就出现了复发，且两年内经过3次手术和2化疗依然没有控制，后又再次出现了髂血管转移就证明了这一点。多次的治疗也给他带来了很大的副作用。
3.所以西先生当下最重要的是遏制活跃的癌细胞，防止再次出现第5次的复发或转移。NKT细胞免疫治疗在这方面有着独特的优势，可杀灭残余的肿瘤细胞，防止游离的癌细胞集结，可以有效降低转移复发风险。且没有明显的副作用，对患者友好。
西先生于2020.5采用NKT细胞免疫治疗，至今已完成17个疗程共计19个月（截止2021.12），期间多次复查未见任何明显肿瘤进展征象，总体评价稳定！
影像方面
生活质量
在将近两年的NKT治疗中，西先生身体状况得到明显改善，体重增加1-3KG，自诉春冬季感冒发热较前减少，生活质量俱佳，评分为83分（前次80.5）。
结 论
西先生在采美国黑金说明书用NKT细胞治疗的方法后达到了自己预期的治疗目标。如今近一年半过去了，最新评估结果依然为稳定未见进展。多次不同方案的化疗没有解决的美国黑金订购电话复发问题，在使用NKT治疗后，西先生的病情获得了很好的稳定性。
让我们一起期待明年的随访展示。