“直肠癌，大概可以活多久？我有点看不懂医生说的5年存活率，是指最多活5年，还是只要过了这5年，病就会好，医生是这样吗？能否给我解释下？”这是一位直肠癌手术后患者向我提出的问题。另外，近年来，多位5年后复发直肠癌的患者，向我提出疑问：医生不是说过了5年，就临床治愈了吗？为美国黑金怎么用啥我还会复发直肠癌？

　　以上种种，让我为这些患者感到很难过又遗憾！或许就是因为当初医生说，过了5年，他们就能获得了临床治愈的说法。让他们放弃了对肠癌疾病的警惕，导致了他们再受肠癌复发之苦！

　　目前，不同病理分期的直肠癌的五年生存率是这样的：

　　肠癌分期与五年生存率

　　国外资料显示：Ⅰ期病人的5年生存率超过90%。Ⅱ-Ⅲ期的病人五年生存率约为美国黑金刚的功效70%，Ⅳ期可根治性切除的患者约为30%，姑息治疗为8%。由此也告诉肠癌患者，由Ⅰ期肠癌病理分期，慢慢发展至Ⅱ期、Ⅲ期，再进展到Ⅳ期病美国黑金的作用理分期肠癌患者，活不过5年风险，也由最初的10%，慢慢扩大到92%。而直肠癌患者的五年生存率，是从大宗病例总结出来的结果，因此，能否获得五年生存率的临床治愈机会，对任何直肠癌患者个体来说，只有参考意义，没有实际意义。所以，对每位直肠癌患者，不管你是什么病理分期，肠癌术后复发的预防、随访检查与治疗，仍然是万万不能放松的问题。

　　以五年生存率为标准的临床治愈，不等于肠癌术后患者就不得肠癌疾病了。

　　过了五年的临床治愈肠癌患者，指的是直肠癌患者过了五年后，复发肠癌的风险就低了很多，但低不等不复发肠癌。相对正常人而言，得过肠癌的患者，依然是肠癌的高风险人群。其中原因，大家从下面直肠癌的疾病发生发展过程就会明白。

　　直肠癌

　　直肠癌的发生发展过程是这样：直肠黏膜细胞在长期致癌因素的影响下，会导致直肠黏膜细胞基因发生异常改变，要么是原癌基因力量增强，或者是抑癌基因力量减弱。并且随着致癌因素影响时间越长、影响越严重，肠黏膜细胞因基因异常改变成为肠癌细胞的风险就越大。

　　并且，致癌因素不仅会影响肠癌病变所在的直肠黏膜，而且几乎是会影响所有大肠黏膜细胞。因此，随着直肠癌细胞形成并发展成为直肠肿瘤，其他部位的大肠黏膜细胞，也有可能已成为肠病变黏膜细胞之一。而肠癌手术切除，只是切除了癌变的直肠及其邻近容易受癌细胞浸润转移的组织，并未消除其他部位的大肠病变黏膜细胞。当手术后这些大肠病变大肠黏膜继续长期受致癌因素影响时，一样有机会成为肠癌患者的风险。

　　因此，肠癌患者即使获得了五年生存率也不能大意，因为他们仍然比正常人有更高的肠癌的风险。肠癌术后患者要想避免重新得肠癌，方法是避免或减少再接触致癌因素的影响。 这样，随着时间的推移，病变肠黏膜细胞就会随着自身新陈代谢而凋亡，从而被正常肠黏膜所替代，从而达到不得新发肠癌的风险。

　　肠癌患者的临床治愈，不等于就真正完全消灭了体内的所有癌细胞。

　　CT检查

　　目前肠癌患者的美国黑金一盒多少粒临床治愈判断，是以影像+内镜诊断为依据的，并非是全身肠癌细胞学的治愈，也未做到体内适宜肠癌细胞生长内环境因素的彻底消除。

　　对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的肠癌患者来说，如果做到了真正意义上肠癌根治，又何必要做对身体有危害的化疗等抗癌治疗呢？又何必要随访观察与检查呢？现实上我们都知道，所谓肠癌根治美国黑金长多少术后的患者，仍然不少会出现肠癌复发的风险，而肠癌患者冒着身体健康受损害的风险接受化疗，也大大减少了肠癌复发的风险，但也未消除肠癌复发的风险。这一切都提醒大家，肠癌术后获得临床治愈的患者，也有可能存在处于休眠之中的癌细胞的风险。因此，仍然不能大意，还必须坚持进行定期随访观察与检查。

　　从目前直肠癌根治术后预后不好的患者随访中观察发现，直肠癌局部复发风险固然是大家应该重视的问题，但源自肝、肺、骨等处的转移复发，往往才是真正致命的危险所在。因此，直肠癌术后，定期进行肝、肺CT检查与全身骨扫描也是必要的。

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